インターネット専用お申込みフォーム
トップ ≫ フォーム

*がついている項目は必ずご入力いただき、その他の項目も出来る限りご入力下さい。
■エアコン救急隊の個人情報取り扱いに関してはコチラ
■エアコン救急隊の安心保証に関してはコチラ
■もし上手くご入力できない場合はお手数ですが 0120-119-163 までお電話ください。

お客様情報
お名前*
ふりがな*
メールアドレス*
確認用メールアドレス*

確認のためもう一度ご入力ください。

電話番号*
電話番号2*

平日昼間に連絡の取れる電話番号をご入力ください。

FAX番号
携帯メールアドレス
携帯電話番号
郵便番号*
都道府県*
住所*
マンション・アパート名

マンション・アパートにお住まいの方は必ずご入力ください。

知見理由

何を見て当サイトをお知りになりましたか。

検索キーワード

上の質問で検索エンジンをお選びになった方はお答えください。

ご希望のコース*
ご希望のお支払い方法*
ご希望の作業日

※可能なご予定・時間等をパターンとしてあげて頂けると日程の
  調整がつきやすく、お客様のご希望に添える可能性が高く
  なりますので、*月*日という限定でなく、
  (例:平日 9時~18時可能) (例:*曜日・*曜日・PM可能)
  といったパターンで教えて頂けると助かります。
※具体的な到着時間のご連絡は当日クリーニングスタッフから
  お電話させて頂く形となります。どうしてもご都合のつかない
  時間帯等ございましたらご連絡お願い申し上げます。
  ご理解・ご協力の程宜しくお願い致します。
※途中、台数変更等の場合は作業予定日を
  変更させて頂く場合がございます。
※時間外洗浄(19:00~7:00)は別途料金¥5,000が、
  土・日・祝日指定は別途料金¥3,000が追加されます。

■あくまでも仮申込みとなりますので、この段階でご請求が発生することはありません。ご安心下さい。
■このフォームにご入力・送信し、エアコン救急隊が内容を確認後、
  お客様へお申込内容の確認や日程の打ち合わせ等をメールかお電話でご連絡させて頂きます。
■当社では、最新のセキュリティシステムを使って、皆様の個人情報を守っていますので、
  外部に漏れる心配はございません。安心してご利用下さい。


(c) Copyright 1998-2008 エアコン救急隊. All right reserved.